关于印发《优抚医院“达标”“创优”考评细则》和《优抚医院“达标”、“创优”考评办法》的通知
2026-08-17 16:52:11
≦ 1 ≧
（四）社会效益和经济效益显著。
三、“达标”、“创优”活动的组织实施及考核评比“达标”、“创优”活动由省、自治区、直辖市民政厅
（局）负责组织实施。考核评比办法另行制定。
民政部办公厅文件
民办发［1991110号
关于印发《优抚医院
达标”
创优”考评细则》和《优抚医院
达标”、
“创优”考评办法》的通知
各省，自治区、直辖市民政厅（局）：
为全面加强优抚医疗事业单位建设，不断提高管理水平和效益，我部于去年十月下发了《关于开展优抚医院“达标”、“创优”活动的通知》。现将《优抚医院“达标”、“创优”考评细则》、《优抚医院“达标”、“创优”考评办法》印发你们，请按照要求，扎扎实实地开展好这项活动。
一九九一年七月二十一月
329
≦ 2 ≧
项目() 坚持办院宗旨(150)
领导班子建设（70）
（三）
优抚医院“达标”、
考核内容
1、坚持全心全意为优抚对象服务，保证完成上级下达的收治疗养任务。
2、积极改善住院优抚对象的医疗和生活条件，保证做到优抚对象病员医疗、护理、生活服务优先。
3、根据实际情况不断扩大服务范围，开展医疗、疗养、康复、工娱疗等各项工作，并积极组织下乡巡回医疗，开办家庭病床，建立医疗网点。
4、坚持四项基本原则，认真贯彻党的路线、方针、政策政治上想想上同党中央保持一致。搞好治理整顿，坚持改革开放。
5、热爱优抚工作，事业心强，有开拓精神，医院工作逐年有所发展和提高。
6、班子结构合理，具有医疗、行政、财务、后勤管理方面的能力，团结一致，配合默契，有较强的凝聚力和号召力。
7、深入基层，调查研究，善于听取群众的意见，不断改进工作。
8、廉洁公正，奉公守法不以权谋私，接受群众监督。
9、抓好经常性的职业道德教育，做到有计划、有措施、有检查。时间、内容、人员、
应得分
“创优”考评细则考核方法
听取收治任务指标贯彻
50 50
50 15 15
15 10 15 15
评分标准
未完成收治任务并拒收
落实情况汇报，查看入、优抚对象不得分，年收治出院登记及医疗统计表报人数每降低10%扣5分。
查看有关制度规定和组：凡无组织保证和制度织措施并召开病员座谈规定，措施不具体，且无会，了解对单位的满意程实效，优抚对象委员不满
度。
查看院年度总结及部分科室总结、下乡巡回医疗、家庭病床记录，了解建立网点情况。
听取主管领导的汇报查党委会、院务会、院长办公会议记录
意者酌情扣分或不给分，
有条件开展而未开展的，一项未做到扣5分。
贯彻上级精神不坚决！改革措施不力，有明显违背政策的现象，酌情扣5-10分。
不安心工作，医院工作
召开群众代表座谈会；没有明显进步的酌情扣5
找班子成员谈心：
听取主管单位领导的意见。
听取院领导汇报
10分。
团结不好扣10分。
对群众反映比较大的正确意见解决不及时，群众不满意，扣10分。
领导有以权谋私行为扣 5-10分。
四落实不好扣10分，
≦ 3 ≧
项目医德医风（60）
（四）
考核容内
10、服务态度端正，做到文明行医，礼貌待人，全心全意为患者服务。
11、积极开展“岗位学雷锋，行业树新风”的活动，自觉抵制行业不正之风，严格收费标准，不以医谋私。
12、工休人员思想稳定，有一个团结向上的院风，无严重违法乱纪事件。
13、建立健全各级各类人员责任制，做到职责分明
14、建立健全完整的医疗、行政、财务、后勤管理组织及各项规章制度，做到组织健全，有章可循，考核措施落实
15。医护管理：
（1）严格执行医护文件书
科
写、危、急、重症抢救，会诊查房，查对，值班，交接班，手术前讨论，疑难病例讨论，死亡病例讨论，病房管理，基
学
础护理，消毒隔离，医疗差错事故处理，院领导深入基层，
管理（500）
请示报告等重要制度。
，（2）医疗护理质量（包括门（急）诊，病房、护理，技科室等）均应符合当地卫生行政部门的规定。
（3）完成以下主要质量控制指标：
出入院诊断符合率=90%
抢救成功率>=75% 治愈好转率>=80% 处方合格率>=95%
应得分 15
15 15 20
20 276
20 150 86 5 6 5 5
录
考核方法
查看教育计划及考核记召开座谈会，征求职工
和患者意见。
续表
评分标准
病员申告，服务态度严重存在问题扣510分。
发现乱收费现象扣10 分，发现以医谋私不得分。
有重大违法乱纪事件不得分。
医疗、行政、财务、后勤等制度缺一项扣2分，
查看各项制度、职责及考核措施缺一项扣2分，
考核措施。
根据当地卫生厅（局）规定的医疗护理文书及管理标准或本系统制定的标准进行检查。抽查病历和护理记录各10份，查看有关材料，核实各项指标。
执行不认真扣2-10分一项制度未落实扣2分。
根据当地卫生行政部门规定评分。
≦ 4 ≧
项目
考核内容
理网络，使医院管理和领导决策科学化。
（2）有专职统计人员，有健
全的登记、收集、统计制度，统计项目齐全，数字准确，定期进行统计分析，按时上报。
（3）病案有专人管理，建
有“两帐”（疾病数量逐年统计台帐、病历借出逐月统计台帐），“三卡”（姓名、疾病、手术索引卡）”，“四簿”（分科出院病案登记簿、病历缺陷登记簿、肿瘤登记簿、死亡登书簿）有严格的管理制度，病案管院逐步按国际疾病分类法实施。
（4）有图书馆（室），有条
件的院设资料情报室，管理人员应有一定的图书馆专业知识，管理有序，定时开放，资料利用率高。
18、教学科研管理：
（1）能在本地区、本系统发挥业务技术中心指导作用。（2）能举亦不同类型的学习
班，讲习班，为本系统培养各类人才。
（3）能承担临床教学实习任
务。
（4）积极开展新技术、新业
务，每年不少于两项。
（5）定期举办学术讲座，每
年召开一次全院性学术年会。
（6）每年应有三篇以上学术
应得分 14
考核方法看资料，实地考察
续表二
评分标准一项未做到扣2分。
≦ 5 ≧
项目
考核内容
门诊病历合格率>=90% 住院病历优良率>=90% 基础护理合格率>=90% 护理技术操作写合格率 >=95%
五种护理表格书合格率 >=95%
褥疮发生率为0（截瘫病人小于2%）
医疗事故发生率为0
无菌手术切口感染率<1% 设备完好率>=90%
（4）床位使用率：荣康医院达到80%以上，慢性病院、精神病院达到90%以上（优抚
对象和社会病人合计） 16、人才管理；
（1）医院各类人员结构配备
基本合理，各类专业人员形成梯队。
（2）重视智力投资及知识更
新，人才培养有长远规划、年度计划及业务学习的具体安排，做到计划、人员、经费三落实。
（3）建立有各类专业人员的
技术档案，有业务水平考核登书制度。
（4）加强技术骨干的培养与
引进，形成本院的专业技术优势。
17、信息管理：
（1）设有专职或兼职信息管
理人员，负责收集、分析、理汇编院内外各类有关信息，及时传递，有条件的医院应积极引进微机技术，逐初形成信息管
应得分 5 10 10 5 5 5 10 5 10
20 12
8
考核方法看资料，实地考察看资料，实地考察。
看资料，实地考察
续表三
评分标准
每降低10%，扣2分。一项未做到扣3分。
一项未做到，扣2分。
≦ 6 ≧
项目
考核内容
论文在省级以上学术会议或刊物上发表。
（7）有科研计划，每年有一项以上的
科研项目。 19、安全管理：
（1）有健全的安全保卫组织和管理制
度，措施落实，有考核实施奖惩记录。
（2）对易发生危险的设备以及要害部
门有特殊的管理措施，消防设备齐全，标志醒目，定期检查更换，使用方便。
（3）有剧毒、麻醉，精神药物管理制
度，并严格执行。
20、物资管理：健全物资（包括房屋、设备）管理使用制度，做到合理使用设备完好，保证供应，杜绝浪费，药品器材实行“金额
管道行
理，数量统计，实耗实消” 法。
的办
21、财务管理：有财务机构，有严格的财务管理制度，管好用好经费，勤俭办院，积极创收，节约开支，开展会计达标活动。
22、后勤管理：后勒保障要做到“三下”（下送、下收、下修），保证三通”（水通、电通、气通），认真做好洗涤、托幼、运输、维修及物资供应等工作，满足日常工作和生活的需要。
23、食堂要有专门管理机构及健全的规章制度，符合《食品卫生法》要求，无食物中毒发生，有条件的单位，应建立营养室，配备专业人员，开展饮食治疗。
24、有五年以上发展规划和年度工作计划，有明确的发展方向和自标，有措施保证。
25、各类医院的规模，要能适应承担任务的要求，床位不少于50张，人员编制基本符合民政部下发的荣康医院改革方案提出的床工比例和医务与行政人员比例。
26、荣康医院以康复为主，康复医疗相结合，慢性病医院与精神病院、
应得分 10 40 40 30 30 10
10 10
考核方法
看资料，实地考察。
听有关方面人员
续表四
评分标准
一项未做到，扣3 分。
有重大安全事故不得分。
一项制度不健全扣
5分，物资保管及使
的汇报
查各项规章制用不妥扣5分。
度，检查管理物资情况。
检查财务机构和管理制度
抽查财务帐薄、单据。
机构不健全扣5 分。
财务管理混乱扣10 分。
三下，三通未做到
查管理制度，深入扣5分。实地察看。
其它各项保障，供应工作做得不好扣5 分。
深入实地查看。征求群众意见。
香看规划及工作计划
查看人员编制及医
食堂管理不善，群众有意见酌情扣分。
无计划不得分、不落实计划扣5分。
一项不符合要求扣
务与行政人员的比3分，达不到标准也例，并征求主管部门不向主管部门积极反意见。
映争取解决的，不得分。
听取医院汇报和实
≦ 7 ≧
项目（五）规模与规划（30）
（六）向社会开放（80）
（七）院
容院貌（50）
（八）党务
及思想政治工作（60）
考核内容
以医疗为主，医疗与康复相结合各院从实际出发，引进和开展各项医疗专科技术，有12个专科在当地具有先进的医疗水平，形成自已的特色和优势。
27、创优医院的医疗设备与技术水平应基础符合当地卫生部门同级同类医院的水平。
28、充分利用现有条件，挖掘内部潜力，积极向社会开展医疗服务。
29、开展适合本单位实际情况的工副业生产和其他经营创收活动，增强自我发展能力。
30、实现小型仪器设备购置，一般的设备维修由本单位自行解决。
31、有院容院貌发展规划和年度实施计划，总体布局合理。
32、有爱委会组织，有卫生管理制
度，重视绿化美化工作，有专人管理。
33、庭院整洁角。
道路平整，无卫生死
34、门诊病房及办公场所安静整洁物品放置有序，有防虫、灭鼠措施。
35、厕所清洁卫生、污水、污物处理符合环保部门要求。
36、党的组织机构和各项制度健全党委的核心领导作用，支部的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用发挥得好。
37、认真组织党员学习党的路线、方
应得分 200
考核方法际考察。
续表五
评分标准
根据各院特点，未专门研究制定措施的扣5分，未形成1～ 2个专科优势的扣5 分。
根据当地卫生部门
实际考察医院的设医院有关设备与技术
（附加）
备情况及技术状况。的规定，对照检查
按200分评分。
30 30
20 10 10
10 10
10 15
““兰会一课”制
针、政策，坚持
活动经常，效果
度，形式多样，好。
38、针对工休人员的思想实际，经常开展理想、道德、传统、法纪、形势等方面的教育。同时，要充分发挥优抚对象在传统教育中的作用并做好工休人员的思想政治工作。
39、健全群团组织，加强党对群团组
10 15
实地考察向社会开放情况。
查看经营创收开展情况及创收记录
查看维修记录，经费开支帐。
听取院领导汇报。
看有关材料到实地察看。
昕院领导汇报
不积极向社会开放不得分。
经营创收工作开展不好的扣5…-10分。
未达到要求的不得分，做得不好的扣5—10分。
无规划计划扣5 分，布局不合理扣5 分。
无爱委会组织、无管理制度扣5分，绿化美化不好，无专人管理扣5分。
道路不平整，有卫生死角扣5分。
病房及办公用房安静整洁，舒适安全，缺一项扣3分，物品乱放扣2分，有虫、鼠
痰迹每项扣2分。厕所不卫生扣3分，污水及污物处理不符合要求各扣2分。机构和制度不健全扣 10分，三个作用哪一个发挥不好扣5分。
组织学习，坚持“三会一课”制度不
看学习计划、记录，
好各扣5分
开座谈会，听取党员和群众的意见。
活动不正常扣5分效果不好扣5分。
思想工作开展不经常，效果不好，各扣 5--10分。
工会、双代会、共
≦ 8 ≧
“你爱
00
0
清全雅、
织健共
1
哪
工团扣用会哪
“
5
Y 2
‘
‘““
容
“
自班
337
≦ 9 ≧
优抚医院
“达标
创优”考评办法
组织领导：
开展优抚医院“达标”、“创优”活动由民政部优抚司组织领导，各地民政厅（局）负责组织具体实施。对“达标”、创优”优抚医院的考评和审批实行分级负责。各地民政厅（局）负责对“达标”优抚医院的考评和审批，并推荐上报“创优”优抚医院。民政部优抚司负责对“创优”优抚医院的考评和审批，并以部名义给予表彰。
二、时间步骤：
（）今年七月至一九九二年七月底为准备阶段。这期间由部下发考评细则和办法，组织抓考评试点，并适时举办考评学习班，培训骨干，掌握检查方法和统一考评标准。各地组织优抚医院对照考评细则抓落实。
（二）一九九二年七月底至十月底为考评、审批和表彰阶
段。由民政部优抚司和各地民政厅（局）分别组织对“达标”“创优”优抚医院的考评和审批，民政部计划在九九二年下半年采取适当形式对全国“创优”优抚医院进行表彰。
三、几点要求：
（一）提高认识，加强领导。开展优抚医院“达标” 338
≦ 10 ≧
“创优”活动已列入《民政事业发展十年规划和“八五”计划纲要》，是一项全面加强优抚医疗事业单位建设和科学管理的重要措施。各地要加对这项活动的领导，分工专人负责：认真组织实施，切实把这项活动深入、持久、扎实地开展起来。
（二）各优抚医院要根据考评细则的40项标准，逐条对联检查，找出薄弱环节，制定整改措施，狠抓落实，注重实效。坚决反对弄虚作假和搞形式主义的做法。
（三）各地在组织实施考评工作中，要吸收一定比例的医院管理干部和医护专业人员参加。可采取听汇报、查阅资料、现场检查、召开座谈会和民意调查等方法进行综合考评。
（四）凡目前不具备参加这项活动的优抚医院，经民政厅（局）研究确定后，上报民政部优抚司备案，另定考评办法。
民政部办公厅文件
民办发199212号
关于开展创建
文明光荣院
活动的通知
各省、门治区、直辖市民政厅（局），各计划单列市民政局：（云南、西藏、上海除外）
339